por Esteta
Beleza e Arte em Fisioterapia.
Dois grandes
astros do futebol brasileiro, Rogério Ceni e Ronaldo Fenômeno, utilizaram seu
próprio sangue em um tratamento inovador para lesões, com a finalidade de
antecipar o retorno aos gramados. Vários atletas profissionais recorrem ao
procedimento para apressar a recuperação das lesões Pelo menos um arremessador
em uma das grandes equipes de beisebol, cerca de 20 jogadores de futebol profissionais
e talvez centenas de atletas amadores também já recorreram ao
procedimento que está revolucionando a ortopedia mundialmente: o PRP - Plasma
Rico em Plaquetas. O
maior atrativo, dizem os especialistas, é que a técnica ajuda a regenerar
ligamentos e fibras de tendões, o que pode evitar a necessidade de
cirurgia e reduzir o período de reabilitação. O PRP consiste na injeção
de componentes do sangue do paciente diretamente na área lesionada, o que
estimula a regeneração local do corpo e repara músculos, ossos e outros
tecidos. O maior atrativo, dizem os pesquisadores, é que a técnica ajuda a
regenerar as lesões ortopédicas, o que pode reduzir o período de reabilitação
e, assim, evitar a necessidade de intervenções cirúrgicas.
Os
resultados iniciais são bastante promissores em relação aos tratamentos
ortopédicos em medicina esportiva. Através de um método simples utilizam-se as
plaquetas do próprio paciente (método autólogo), conseguindo melhorar, acelerar
e até curar a grande maioria das lesões ortopédicas como: tendinites, lesões
musculares, não regeneração cartilaginosa, meniscal e ligamentares, problemas
de articulação, além de acelerar a consolidação de fraturas.
Tarcísio Meira Glória Menezes estão satisfeitos com
os resultados.
O método foi
desenvolvido por dentistas há oito anos em Barcelona, na Espanha, e
começou também a ser usado por ortopedistas do mundo inteiro, chegando ao
Brasil há quatro anos pelas mãos do médico baiano Roberto Dória. Em seguida,
vários ortopedistas começaram a utilizá-lo, sendo que, no eixo Rio-São Paulo, o
ortopedista Carlos Henrique Bittencourt é um de seus maiores entusiastas.
Desde que
chegou ao Brasil, o PRP já beneficiou atrizes como Cláudia Raia, Ângela Leal, Luana Piovani, Isabella Garcia, além do
casal de atores Glória Menezes e
Tarcísio Meira. Bailarinos como Cecília
Kerche, além de centenas de atletas, também obtiveram resultados
satisfatórios com o tratamento. O ortopedista Carlos Henrique Bittencourt
pesquisa os efeitos do plasma rico em plaquetas há dois anos, e já aplicou a
técnica em pelo menos quatrocentos pacientes. Por seu renomado consultório no
Leblon, no Rio de Janeiro, circulam muitas pessoas querendo conhecer o
procedimento: diversas celebridades, socialites, idosos com indicações radicais
de prótese, entre outros. “A pesquisa sobre os efeitos do plasma rico em
plaquetas se acelerou nos últimos meses. É impressionante a rapidez com que a
regeneração celular ocorre.
A ortopedia é um campo vasto e fértil pra você usar o PRP porque, na verdade,
ela envolve tecidos e todo o sistema músculo esquelético. Seja numa fratura
para que ela consolide mais rápido, em uma lesão tendinosa em que o fluxo
sanguíneo que chega no local é muito pouco ou, principalmente, nas lesões de
cartilagem, os efeitos da aplicação do plasma rico em plaquetas são muito
eficazes” diz Bittencourt.
O caso mais
recente é o da atriz Luana Piovani, que
torceu o pé direito e fraturou o metatarso durante a apresentação da peça O
Soldadinho e a Bailarina em
São Paulo e teve que usar bota ortopédica. Após sua operação,
segundo Carlos Henrique, sua recuperação foi considerada rápida. Durante a cirurgia, o médico colheu sangue
de Luana, retirou as plaquetas de proteína e as injetou na lesão, através
da técnica inovadora. Luana Piovani teve uma rápida recuperação
Já Cláudia Raia quando procurou Carlos
Henrique Bittencourt no início de 2007, apresentava um quadro de tendinites crônicas nos tendões
patelares do joelho onde se insere a parte posterior da região do glúteo, em
consequência dos anos dedicados ao ballet. Tinha também tendinite de Aquiles e
tendinite no ombro. Quando soube das pesquisas do médico que tinha chegado
recentemente da Itália, se colocou à disposição para fazer o tratamento.
“Colhemos seu sangue, separamos as plaquetas e fizemos seis infiltrações simultâneas no joelho, no tendão patelar, no joelho
direito, no joelho esquerdo, na tuberosidade esquiática e no ombro”, explica
o ortopedista. Cláudia afirma que quase dois anos depois não sentiu mais dor
alguma, e que a comprovação de que o método é uma grande revolução na ortopedia
se deu este ano, quando operou novamente com Bittencourt: desta vez, uma
artroscopia de tornozelo. “Quando fiz minha primeira artroscopia há alguns anos
com o Carique (nome pelo qual Bittencourt é tratado pelos amigos), ele ainda
não estava desenvolvendo a pesquisa com o PRP. Este ano, depois de uma lesão
nos ensaios de “Sweet Charity”, repetimos o procedimento no mesmo tornozelo, só
que utilizando o plasma rico em
plaquetas. A minha recuperação e a cicatrização foram
impressionantes. Em menos de uma semana meus movimentos de extensão, flexão e
inversão estavam perfeitos e normais, e a dor desapareceu”, conta a atriz, que
é uma das maiores incentivadoras das pesquisas com o método no país.
O caso da atriz Glória Menezes também
impressiona. Aos 73 anos, com o joelho esquerdo operado há mais de trinta, a
atriz recorreu a Bittencourt devido a um processo
degenerativo grave no joelho direito, que a impedia de encenar a peça
“Ensina-me a Viver”. Uma risoartrose
também lhe fazia ter dores horríveis nos punhos. Foi operada e submetida a
aplicações do PRP em ambos os joelhos, além dos punhos. Em tempo recorde -
menos de um mês-, estava de volta aos palcos e sem dor alguma nos punhos.
Recentemente, Bittencourt foi procurado também pela bailarina Cecília Kerche,
que possuía graves lesões no quadril. Foram 22 infiltrações de plaquetas em
articulações nos pés, nos tendões, nos joelhos, nas mãos e,
principalmente, no quadril. Hoje, após dois meses de evolução, já existe uma
grande possibilidade de volta aos palcos. A atriz Ângela Leal também passou
pelo procedimento, quando foi submetida a uma artoscopia de
quadril.
O plasma
rico em plaquetas é produzido por meio da punção venosa de uma pequena
quantidade de sangue do paciente, que é submetido à filtragem ou processado em
uma centrífuga de alta velocidade que separa os glóbulos vermelhos das
plaquetas, que são responsáveis por liberar as proteínas e outras partículas
envolvidas no processo de cura que o corpo mesmo conduz. Em seguida, a
substância remanescente é injetada diretamente na área danificada. A alta
concentração de plaquetas - 10 vezes o volume normalmente presente no
sangue - catalisa o crescimento de novas células. Segundo Carlos Henrique Bittencourt,
a substância injetada em áreas que o sangue dificilmente percorreria em
outras circunstâncias pode propiciar os instintos curativos das plaquetas
sem deflagrar a resposta de coagulação pela qual elas são tipicamente
conhecidas. "Acredito que seja justo dizer que o plasma sanguíneo
rico em plaquetas tem o potencial de revolucionar não só a medicina no campo da
ortopedia, mas na dermatologia, odontologia, cirurgia plástica e qualquer outra
especialidade que necessite de regeneração. Ele requer muito mais estudos, mas
levar adiante o trabalho nesse campo se tornou obrigatório no Brasil” afirma.
Neal
ElAttrache, que é médico do time de beisebol Los Angeles Dodgers, usou a
terapia das plaquetas ricas em plasma em julho do ano passado, em um ligamento
colateral dilacerado no cotovelo do arremessador Takashi Saito. Caso o problema
tivesse sido combatido por meio de uma cirurgia, a temporada estaria encerrada
para Saito e ele ficaria entre 10 e 14 meses afastado do esporte; mas em lugar
disso ele conseguiu voltar a jogar em setembro, em tempo para a disputa do
título divisional, sem sentir quaisquer dores. Embora ElAttrache tenha
declarado que não podia estar certo de que foi o procedimento que respondeu
pela recuperação do arremessador - cerca de 25% dos casos desse tipo se curam
sozinhos, segundo ele -, o resultado foi mais um sinal encorajador para a
técnica nascente que, segundo médicos que trabalham nesse ramo, poderia ajudar
não só a curar as lesões de atletas profissionais mas os casos de tendinite e
doenças semelhantes encontrados na população mais ampla. "Nas últimas
décadas, temos trabalhado com os efeitos mecânicos da cura - como estabelecer
uma estrutura firme de sutura, como ancorar bem o trabalho cirúrgico",
alegou o médico.
Outros
pontos favoráveis ao PRP é que não existe chance de rejeição ou de reação
alérgica, porque a substância é autóloga, o que significa que vem do corpo do
paciente; a injeção porta risco muito menor de infecção do que uma incisão, e
não deixa cicatriz; a sessão de tratamento dura apenas 30 minutos, e o tempo de
recuperação posterior é consideravelmente mais curto que o necessário a uma
recuperação pós-cirúrgica. Mas para que o procedimento chegue às esferas
populares e o método seja aceito amplamente como a grande revolução da medicina
regeneradora neste início de século, muitos obstáculos terão que ser vencidos.
O
procedimento, que custa em torno de R$ 3 mil por aplicação - ante o custo de R$
20 a R$
30 mil de uma cirurgia -, não tem ainda a aceitação dos planos de saúde e os
recipientes que colhem o sangue são muito caros. “Os planos ainda são
inflexíveis, burocratas e não conseguem pensar em nada que não seja gastar
dinheiro. Entretanto, é um lucro enorme tirar o paciente do hospital com
rapidez e até mesmo não precisar interná-lo. O Plasma Rico em Plaquetas
proporciona menor tempo de internação e uma recuperação mais rápida” afirma
Bittencourt, que é otimista em falar de sua luta em convencer as empresas que
exploram esta ciência para que abaixem os preços dos recipientes para a
centrifugação do sangue dos pacientes. “A matéria prima é o sangue humano.
Estamos tentando convencê-los a fornecer os recipientes a preço inferior ao
comercializado no mercado, e a doar para grupos que querem fazer esse estudo em
pacientes diabéticos, em cirurgias plásticas, em cirurgias abdominais e em
cirurgias ortopédicas”, afirma. O ortopedista ressalta ainda que seja
necessário que o procedimento possa ser realizado com muito mais frequência, já
que facilitaria - e muito - as conclusões e avaliações de resultados.
