O volume corpuscular médio, resultado analítico de sangue que se
refere ao volume das hemácias pode ser identificado em algumas análises com as
siglas VCM.
O eritrograma é a
contagem da série vermelha do sangue (glóbulos
vermelhos). São realizadas as seguintes contagens e dosagens:
Contagem
de eritrócitos
(CE): é realizada por contadores automáticos.
Feitas com um microscópio são ultrapassadas e cansativas. Esse valor varia com
a idade e com o sexo do paciente.
Dosagem
de hemoglobina (Hb): a hemoglobina é responsável pelo transporte de
oxigênio dos pulmões até os tecidos. Quantidades baixas de hemoglobina indicam
anemia. É feita em espectrofotômetro e contadores.
Volume
corpuscular médio (VCM): mede o tamanho das hemácias e ajuda no diagnóstico da anemia. Se o
paciente está com as hemácias pequenas, elas são chamadas de microcíticas. Se
estão maiores do que o normal, são chamadas de macrocíticas. Em um adulto, o
tamanho normal varia de 80 a
96 fl. Quando há variação, ou seja, são observadas hemácias macrocíticas e
microcíticas, o quadro é chamado de anisocitose. A unidade utilizada é
femtolitro (fl).
Hemoglobina
corpuscular média
(HCM): é o peso da hemoglobina na hemácia. O valor normal
é de 26-34 picogramas.
Concentração
da hemoglobina corpuscular média (CHCM): é a concentração de
hemoglobina contida na hemácia. Esse valor confere com a coloração das
hemácias, pois a coloração depende da concentração de hemoglobina na hemácia,
logo, com pouca hemoglobina a célula se colore pouco, ficando com o centro
esbranquiçado. Quando há muita hemoglobina a célula se cora mais do que o
normal. No caso de esferocitose, onde não há concavidade no centro da hemácia,
há aumento do CHCM. Hemácias que se coram normalmente são chamadas de
normocrômicas, que se coram pouco são chamadas de hipocrômicas e as que se
coram além do normal são hipercrômicas.
RDW: Indica a variação de tamanho das
hemácias. Quando elevada, indica anisocitose. Seu valor normal é de 11 a 14%.
Reticulócitos: São células precursoras de
hemácias, recém saídas da medula óssea, que ainda contêm RNAribossômico. O número normal
não varia com a idade e é de 0,5
a 2%. O aumento de reticulócitos no sangue circulante
indica eritropoiese aumentada, o que indica anemia.
Pode ser uma anemia ou o tratamento de uma. Baixa quantidade indica anemia
hipoproliferativa como a anemia ferropriva. Quando o paciente já está com
anemia ou em processo terapêutico,
deve ser feito a correção da contagem de reticulócitos e avaliar o índice de
produção de reticulócitos, cada um com sua fórmula específica.
Análise
ao microscópio:
é importante confirmar os dados das contagens eletrônicas e verificar a
presença de hemácias anormais como esferócitos, ovalócitos, estomatócitos,
drepanócitos, células falsiformes, equinócitos, acantócitos, leptócitos,
dacriócitos, eritrócitos mordidos ou fragmentados, esquisócitos e queratócitos.
As inclusões
nas células são importantes para o diagnóstico de uma doença. Devem ser
observados: Corpos de Heinz, Corpos de Howell-Jolly, pontilhados basófilos,
siderossomas e anéis de Cabot.
Tudo que a
pessoa que estiver fazendo o hemograma for observando deve ser anotado para
auxiliar o diagnóstico do médico. Caso algum exame complementar seja necessário
também deve estar escrito no exame. Muitas anemias devem ser confirmadas por
exames complementares, como eletroforese de hemoglobina, por exemplo.
Fontes
Naoum, Paulo César. Hematologia Laboratorial. AC & T
Naoum, Paulo César. Hematologia Laboratorial. AC & T
O valor alterado do tamanho das hemácias indicam doenças como anemia
perniciosa, macrocítca ou megaloblástica no caso de apresentar
um VCM aumentado.
O volume corpuscular médio estará elevado também na presença de
alcoolismo, deficiência de folato ou ainda de vitamina B12.
